Do Zakładu Pielęgnacyjno-Opiekuńczego ogólnego nie może być przyjęty pacjent:
- w stanie choroby wymagającej całodobowej opieki lekarskiej lub hospitalizacji,
- z chorobą psychiczną,
- z chorobą Alzheimera,
- w terminalnej fazie choroby nowotworowej,
- uzależniony od alkoholu lub środków psychoaktywnych,
- wentylowany mechanicznie,
- z punktacją więcej niż 40 wg oceny skali Barthel,
- ze wskazań społecznych.
Podstawą skierowania pacjenta do Zakładu Pielęgnacyjno-Opiekuńczego jest wniosek wypisany przez:
- lekarza podstawowej opieki zdrowotnej (druki do pobrania),
- lekarza prowadzącego pacjenta w oddziale szpitalnym (druki do pobrania).
Z wnioskiem o wydanie skierowania do Zakładu występuje osoba ubiegająca się o pobyt w Zakładzie albo jej przedstawiciel ustawowy.
Do wniosku należy dołączyć:
- zaświadczenie lekarskie stwierdzające, że osoba skierowana do zakładu wymaga całodobowej pielęgnacji, opieki, rehabilitacji i jest niezdolna do samodzielnego funkcjonowania,
- wywiad pielęgniarski przeprowadzony przez pielęgniarkę środowiskowo-rodzinną/oddziałową,
- skierowanie do Zakładu Pielęgnacyjno-Opiekuńczego,
- karta oceny świadczeniobiorcy wg zmodyfikowanej skali Barthel.
Ponadto do wniosku należy dołączyć:
- dokumenty stwierdzające wysokość dochodu osoby ubiegającej się o przyjęcie do zakładu lub osoby zobowiązanej do ponoszenia odpłatności za pobyt w zakładzie, a w szczególności decyzję organu emerytalno-rentowego ustalającego wysokość emerytury lub renty, decyzję o przyznaniu zasiłku stałego lub renty socjalnej (ksero),
- karty informacyjne z leczenia szpitalnego (ksero),
- dowód osobisty, karta NFZ, legitymacja emeryta/rencisty do wglądu,
- oświadczenie o wyrażeniu zgody na ponoszenie częściowej odpłatności za pobyt,
- oświadczenie o odbiorze pacjenta (druki do pobrania).
W przypadku osoby ubezwłasnowolnionej dodatkowo:
- postanowienie sądu o ubezwłasnowolnieniu (ksero),
- postanowienie sądu o ustanowieniu opiekuna (ksero).
Dodatkowe druki do złożenia przez osoby zakwalifikowane do żywienia dojelitowego:
- karta kwalifikacji do żywienia dojelitowego,
- ocena ryzyka związanego ze stanem odżywiania.
Prawidłowo wypełniony komplet dokumentów należy dostarczyć do Zakładu Pielęgnacyjno-Opiekuńczego Caritas w Głogowie Małopolskim.
Wniosek wraz z załącznikami można otrzymać w:
- Zakładzie Pielęgnacyjno-Opiekuńczym w Głogowie Małopolskim,
- pobrać ze strony internetowej.
Kierownik zakładu zawiadamia osobę skierowaną do zakładu albo zakład opieki zdrowotnej, w którym osoba ta przebywa, o terminie przyjęcia do ZPO.